A continuación indique el área que desea contactar

    SOLICITUD DE INGRESO

    DATOS DEL SOLICITANTE








    SiNo

    CariotipoResonancia MagnéticaElectroencefalogramaPotenciales evocadosPsicodiagnóstico

    DATOS FAMILIARES























    DESARROLLO DEL SOLICITANTE

    HABILIDADES FÍSICAS

    Existe algún daño motorSiNo
    De responder positivamente indique lo siguiente:
    Control de cabezaSiNoCon apoyo
    Control de troncoSiNoCon apoyo
    Se arrastraGateaSiNo
    Se sienta soloSiNoCon apoyo
    Permanece de pieSiNoCon apoyo
    CaminaSiNoCon apoyo
    Utiliza silla de ruedasSiNoCon apoyo
    SiNo

    SiNo

    AUTO - ASISTENCIA

    Controla EsfínterSiNo
    Requiere asistencia para comerSiNo
    Usa pañalSiNo
    Requiere asistencia en el vestidoSiNo

    COMUNICACIÓN

    HablaSiNo
    Se comunica con gestos o señasSiNo
    Emite sonidos para comunicarseSiNo
    Utiliza algún sistema alternativoSiNo

    ANTECEDENTES ACADÉMICOS / REHABILITACIÓN

    SiNo
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    Si te interesa apoyar nuestro proyecto puedes formar parte de él, ya sea como prestador de servicio social, prácticas profesionales y voluntariado en general, necesitamos apoyo en las siguientes áreas:

    • Asistente de terapia física
    • Asistente de hidroterapia
    • Asistente de de psicología
    • Asistente de trabajo social
    •  Asistente de Comunicación externa (manejo de redes sociales)
    • Área administrativa
    • Voluntariado en Bazar
    • Apoyo general de las actividades del instituto

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